Lesión del MANGUITO ROTADOR del hombro

Introducción

¿Qué es el manguito rotador? Su manguito rotador es parte de la articulación del hombro. Es un grupo de músculos y tendones que sujeta firmemente la parte superior del hueso de la parte superior del brazo en la cavidad del hombro. El manguito rotador mantiene estable el hombro cuando mueve el brazo en alguna dirección. ¿Qué son las lesiones del manguito rotador? Las lesiones del manguito rotador son comunes. La mayoría de ellas son por desgaste al hacer los mismos movimientos de brazos una y otra vez, especialmente moverlos por encima de la cabeza.

Con el tiempo, los tejidos del manguito rotador se rompen y provocan lesiones como:

Tendinitis

Los tendones del manguito de los rotadores conectan los músculos con los huesos del hombro. En la tendinitis, los tendones se irritan y se inflaman al pinzarse por los movimientos del hombro. Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima de la cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades incluyen cepillarse el cabello, alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con movimientos por encima de la cabeza. El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el lado del brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un nervio en el cuello. También puede haber dolor cuando baja el hombro desde una posición elevada. Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como al acostarse sobre el hombro afectado.

Tendinitis en el hombro

Bursitis: La bursa es un pequeño saco lleno de líquido que cubre el espacio entre el manguito de los rotadores y los huesos del hombro. La bursitis ocurre cuando el músculo y el hueso frotan demasiado la bursa, inflamándose con exceso de líquido, lo que causa dolor.

Bursitis en el hombro

Desgarros del manguito rotador: Los desgarros en un tendón del manguito de los rotadores pueden ocurrir con el tiempo o de repente debido a una lesión, como caerse sobre un brazo extendido o levantar algo pesado. Un desgarro puede romper parte de un tendón (desgarro parcial) o romperlo completamente (desgarro completo).

Si un desgarro es crónico, generalmente no se advierte su inicio. Esto se debe a que los síntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o pérdida del movimiento empeoran lentamente con el tiempo.

Los desgarros del tendón del manguito de los rotadores a menudo causan dolor por la noche. El dolor puede incluso despertarlo. Durante el día, el dolor es más tolerable y generalmente duele solo al hacer ciertos movimientos como mover el brazo sobre la cabeza o tratar de tocarse la espalda.

Con el tiempo, los síntomas se vuelven mucho peores y no se alivian con medicamentos, reposo ni ejercicio.

Desgarro del manguito rotador

¿Quién tiene más probabilidades de tener una lesión del manguito rotador? Cualquier persona puede tener una lesión del manguito rotador. Pero algunas son más propensas:

• Mayores de 40 años: La mayoría de las lesiones del manguito rotador se deben al uso y desgaste por el envejecimiento. A los 80 años, la mayoría de los adultos tienen desgarros

• Atletas: Practicar deportes con movimientos repetidos del hombro aumenta el riesgo de sufrir una lesión en el manguito de los rotadores, por ejemplo, tenis, natación y béisbol, especialmente lanzar la pelota

• Trabajadores que requieren mucho alcance por encima de la cabeza o levantar objetos pesados: Los carpinteros, los trabajadores de la construcción y los pintores son ejemplos de personas que pueden tener más riesgo de tener problemas en el manguito de los rotadores

¿Cuáles son los síntomas de las lesiones del manguito rotador? Las lesiones del manguito rotador no siempre causan dolor. Pero cuando lo hacen, el dolor suele estar en la parte superior del brazo o el hombro. Es posible que sienta más dolor al:

• Acostarse, especialmente sobre el hombro lesionado

• Levantar su brazo o bajarlo al frente o al costado

• Estirarlo detrás de su espalda

Otros síntomas de un manguito rotador desgarrado pueden incluir:

• Pérdida de fuerza en el brazo

• Sonidos de chasquidos o crujidos al mover el brazo

¿Cómo se diagnostican las lesiones del manguito rotador? Para saber si tiene una lesión en el manguito de los rotadores, su osteópata:

• Examinará su hombro: Esto incluye verificar el rango de movimiento y dónde está el dolor

• Pondrá a prueba la fuerza de su brazo y hombro

• Puede recomendarle solicitar a su médico pruebas de diagnóstico por imágenes, como;

Un ultrasonido usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulación del hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.

La resonancia magnética del hombro puede mostrar hinchazón o un desgarro en el manguito de los rotadores.

Con una radiografía de la articulación (artrografía), el proveedor inyecta un material de contraste en la articulación del hombro. Luego, se usa ya sea una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para tomarle una imagen. El material de contraste generalmente se emplea cuando el proveedor sospecha de un pequeño desgarro en el manguito de los rotadores. radiografías, un ultrasonido o una resonancia magnética

¿Cuáles son los tratamientos para las lesiones del manguito rotador? El mejor tratamiento para usted depende de su edad, cuánto le molesta su lesión y si el problema fue repentino o se debió al uso y desgaste. Los tratamientos para las lesiones del manguito rotador a menudo incluyen:

• Descanso

• Ponerse hielo o una compresa fría en el área adolorida

• Analgésicos para disminuir el dolor y la inflamación, como ibuprofeno o aspirina

• Ejercicios osteopáticos de terapia física para fortalecer el hombro y mejorar el movimiento

• Por último, una inyección de corticoides en la articulación del hombro si otros tratamientos no ayudan con el dolor. Por eso, le recomendamos visitar a su osteópata cuando estén presente los primeros síntomas.

Los tratamientos para la tendinitis y bursitis del manguito de los rotadores también pueden incluir terapia de ultrasonido. La cirugía puede ser una opción si su hombro no mejora de 6 a 12 meses después. Algo evitable si aborda a tiempo.

Los tratamientos para un manguito rotador desgarrado también pueden incluir calor en el área adolorida o estimulación eléctrica de los nervios y músculos (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, o TENS).

¿Cuándo debo ver a un profesional de la salud por dolor en el hombro? Si ciertas actividades le molestan en el hombro, es mejor dejar de hacerlas y visitar a su osteópata. Esto se debe a que el tratamiento temprano puede evitar que las lesiones leves del manguito de los rotadores se agraven más adelante. Si su brazo se siente débil justo después de una lesión repentina en el hombro, consulte a su osteópata o médico de la salud lo antes posible.

Referencias

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. The rotator cuff. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood and Matsen's The Shoulder. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 14. Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator cuff and impingement lesions. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 47.